孙立恩跪在床上，全力做着胸外按压，带着口罩做按压很费力，但他现在顾不上这个。

    随着三人的努力，祁镜很快被送到了位于一楼的急诊科。这里值班的两位医生马上投入到了抢救中。

    “看起来像是脑血管意外。”孙立恩从转移床上滚了下来，然后对两位急诊科的医生道，“给他头部ct，马上联系神外手术！”

    孙立恩气喘吁吁的走出了抢救室，靠在墙边，一屁股坐在了地上。带着n95口罩，持续胸外按压五分钟，这感觉太要命了。

    另外两个北五区的医生一直待在抢救室里没出来。等孙立恩缓过劲来之后，站起身朝急诊科里看了一眼，才看到那两位北五区的医生正在配药积极抢救着自己的战友。

    按照张智甫的说法，北五区算上祁镜，一共只有五名医生。而现在，这个病区现在只有两名医生在工作，而他们现在至少还有47位患者在等待救治，并且今天还要再新收一名患者。

    他们扛不住了。

    孙立恩从口袋里摸出电话，然后朝着电话那头的徐有容道，“把咱们的人都集中起来，先集中综合诊断中心里的医生。马上收拾东西，带上物资来传染病医院接管病房。”

    “二组也一起是吧？”徐有容确认了一下孙立恩的要求，并没有问他发生了什么事儿，“护士们也叫上？”

    “先叫上。”孙立恩道，“把咱们四组的成员名单也带上，我在这边抓紧时间安排一下排班。”

    打完电话，得知情况的张智甫也赶了过来。他撇着腿，整个人走的有些颠簸。远远看见孙立恩之后，张智甫连忙问道，“怎么搞的？”

    “活活累成这样的。”孙立恩叹了口气，向张智甫描述了一下刚才的场景后道，“他在听说我们是来支援的之后，一屁股坐在地上了……我担心脑血管意外就是因为这个。突然体位变换，再加上他血压本来就高……”

    “这边的事情我来管。”张智甫教授深深吸了一口气，“北五区不能没有领头人，那里还有一堆患者在……”

    “我已经给徐有容打电话了。”孙立恩决然道，“不管怎么说，先把咱们综合诊断中心的医生们拉过来顶上去。”

    综合诊断中心两个组的医生，加上孙立恩一共九人。徐有容和袁平安是副主任医师，布鲁恩博士没有职称，但一样是副主任医师待遇。周策算高年资主治。而二组的张智甫目前承担的是院长的工作。算上马永芳、陈学荣和外科出身的王国南，综合诊断中心目前能够拿出来照顾病人的人手，只有八人。

    八个医生，至少也比现在仅剩两人的北五区能力要强。钟钰和郭宇来为代表的综合诊断中心护士们一共来了十二人。用来照顾48个病床，这样的人手仍然非常紧张，但……至少比现在要强。

    “我这边没有人手能够加强给你。”张智甫有些难过的说道，“急诊现在只有两个医生在，连护士都没有了。等明天……急诊科这边也要撤掉。到时候，让最后这两个医生也加强到你们北五区去。”

    “不用。”孙立恩摇了摇头拒绝了张智甫的提议，“急诊科一定要留着，哪怕不接受外面转来的病人……用来处理这样的情况也是好的。”孙立恩看着大门紧闭的急诊科叹气道，“一定要尽量让医护人员赶紧休息休息，再这么搞下去，送到这里来的同事们会越来越多的。”

    上午八点五十分，一辆大巴开到了传染病医院门口。从车上下来了十几位孙立恩熟悉的面孔——宁远市第四中心医院综合诊断中心的全体成员赶到了战场。

    “别的话我就不多说了。”带着自己的组员们往北五区赶的时候，孙立恩快速说道，“我们要接手一个有48张床位的病区。之前的主管医生是外院过来帮忙的——他撑了十五天。在知道支援来了以后……才倒下的。”

    “人没事吧？”徐有容在旁边问道，“情况怎么样？”

    “不太好。”孙立恩摇了摇头，他转头看向徐有容，正准备向她讲述一下自己是怎么判断祁镜有脑血管意外的。结果看着徐有容的脸，孙立恩忽然给自己脸上来了一耳光。

    “操！我他妈怎么把这事儿忘了！”孙立恩一蹦三尺高，拽着徐有容和袁平安就往急诊室跑，“他们现在人手紧张，你们去帮帮忙，看看手术能不能做！”

    虽然是级别挺高的医院，但孙立恩非常肯定，传染病医院里的神经外科医生水平绝对不如徐有容。再怎么说，柳平川教出来的学生能力都是不会弱的。

    可惜柳院长现在带着第二组去了另一个区，距离传染病医院至少三十公里。否则请柳院长来主刀，说不定成功的概率更大些。

    带着徐有容和袁平安一路狂奔到了急诊室，孙立恩一脚踹开了紧闭的急诊大门，“祁医生在哪儿？我带神外科的医生过来了！”

    张智甫缓缓转过身来，然后冲着孙立恩摇了摇头。

    “人呢？”看到老张这个样子，孙立恩一下就急了。他送开拽着徐有容和袁平安的手，一把抓住了张智甫的肩膀，“人呢？我带医生来了，徐有容和袁平安做这台手术肯定有把握……”

    “我和家属联系过了。”张智甫叹了口气说道，“抢救了四十分钟，一直没有自主心跳……家属决定放弃了。”

    “咱们的同事出了事儿，不救怎么能行？”孙立恩急道，“没有自主心跳，上体外循环啊！他的颅内出血可能是脑干有少量出血，手术开掉还有机会可以搏一搏……”

    “老祁也是医生。”张智甫教授低声道，“他说了，放弃抢救。”

    孙立恩颓然的松开了自己的双手。

    “老祁后天带队到云鹤。他们丹阳医院也要派医疗队过来。”张智甫叹了口气说道，“到时候……让他把小祁带回去吧。”

    d-day（5）

    孙立恩一直坚定认为，他签名要求来到一线，是为了来救人的。但现在……人甚至还没进红区，就先送走了一位战友。这样的精神压力是巨大的。

    和袁平安以及徐有容回到北五区之后，孙立恩见到了自己的同事们。他们正在抓紧时间接管病房。

    “我们先进去。”二组的医生们自告奋勇，昨天早上刚刚发布了第三版诊疗方案，他们已经在路上看熟了。同时，他们也有一个非常强大的理由支持，“这边的患者和医护人员都是云鹤人，我们先进去也更好沟通一些。”

    “进去之后，注意保护好自己。”孙立恩点了点头，然后看着这一批岁数比自己大的医生们，心里全是担忧。“注意沟通，也要注意其他同事的状况，有问题就赶紧撤出来，不要在污染区里强撑。”

    黄区这边看布局应该是整个北五区的核心关键。四十八张病床上的数据投影在四台巨大的电视上。这是参照着icu的设计设置的值班中心。而在黄区穿好所有的防护之后，医生们才能进入有三道门隔开的病房红区进行工作。

    二组的医生穿戴的差不多了，孙立恩从台上抄起了对讲机道，“我是宋安省国家紧急医疗队，我奉上级命令接管你部。请正在工作的医护人员注意，十分钟后我部工作人员将入内接替你们的工作。请向前来的医护人员交接工作。”

    “祁主任刚刚出去了。”对讲机里传来了声音，听声音是个岁数不大的女性，“你们跟他说过了没有？”

    “……说过了。”孙立恩嗓子里哽了一下，然后重复道，“说过了。”

    “那就好。”对讲机那头的女声听起来高兴了很多，“祁主任可一直盼着你们来呢。一个礼拜前他就在念叨了，说再坚持坚持，支援就该来了……”

    后面的话，孙立恩没听清楚。他缓缓放下手里的对讲机，然后自己也穿上了防护服。

    比起向这些可敬的同事们解释究竟发生了什么，他更愿意自己钻到红区里去和死神掰掰手腕。

    “等他们出来了……你先让他们回去休息。”孙立恩对在外值班的徐有容和周策说道，“解释的事情……等吧，等明天让老张跟他们解释。”

    “今天是除夕夜。”徐有容点了点头问道，“咱们接管病区之后，是不是让他们休息一下？”

    “让他们明天下午再回来。”孙立恩点了点头，“告诉他们，最难的日子过去了。”

    ·

    孙立恩一开始的设想很简单，他觉得，凭借着自己的状态栏，应该能提前阻止这些患者从轻症向普通型、重型乃至危重型转变。

    但闯过黄区通道上一片又一片的糊脸警告，见到病人之后，孙立恩发现，自己的想法实在是太天真太幼稚了。

    目前，在北五区收治的这四十七位患者，没有一个是普通型。三十二人属于重型患者，十五位属于危重型。这十五位患者都接受了气管切开，并且持续进行着机械通气。但他们的血氧饱和度程度、心跳血压都不算理想，最低的一位目前血氧饱和度仅有93%。

    气管切开后进行机械通气，这就基本已经到了重症医学科所能进行的呼吸支持的顶峰。如果病情再进一步，想要维持住患者的生命……唯一的选择就是ecmo。

    而目前，孙立恩手里一台ecmo都没有。

    看完了病人之后，孙立恩在红区的走廊上和自己的组员们开始了第一次紧急讨论会。

    “咱们也都看见了，病人都很重，那十五个气切了的病人现在就是大雷。”孙立恩在走廊上压低声音，对同事们说道，“我的想法是这样的，对于已经气切的患者，加强观察和支持治疗。对他们的症状要注意精细化管理，增强抗炎治疗并且增强免疫。没有气切的患者，要积极观察症状变化，如果有恶化的趋势，一定要尽快插管或者气切。”

    虽然没有太多治疗新型冠状病毒感染肺炎重症和危重症患者的经验，但有一点是共通的——把事情做在前面很重要。

    治疗轻症患者要比治疗重症危重症患者更容易，这是毫无疑问的。而同样是重症患者，单纯使用呼吸机支持就可以维持下去的病人，同样比多器官衰竭的患者好治。

    治疗这种病情进展快，恶化速度快的疾病，一个关键就在于“抢”。和疾病抢时间，和死神抢人命。医生们要打的不光是一场歼灭战、总体战。同时也是一场必须追求速度，要迅速完成围追堵截，把敌人全部消灭的战争。

    “对患者的生命体征，尤其是其他器官的状况很重要。”虽然是大家都知道的内容，但孙立恩还是继续强调道，“我们已经知道，其他有ace2受体的器官都可能是新型冠状病毒侵袭的目标。而区域肺水肿发展到后期，会导致严重低血氧并且引发ards（呼吸窘迫综合征）。而ards同样也会诱发严重的多器官衰竭。所以，我们一定要想方设法，把病人的状态控制在这一步之前！”

    虽然话是这么说，但实际操作起来……却远没有这么容易。

    在会议结束后的四十分钟内，孙立恩组织了两次抢救。其中一次获得了成功。

    六床，也就是祁镜医生在出红区之前亲手做了插管的病人突然心脏室颤。孙立恩和袁平安两个人轮流做了两组胸外按压，而布鲁恩更是一个人做了四组。马永芳等人也赶过来帮忙，但连续电击二十四次，一共使用了40mg肾上腺素，450mg胺碘酮……可持续了四十五分钟的抢救没有收获任何结果——六床的心跳从室颤的那一刻起， 就再也没有恢复过正常。

    四十五分钟后，孙立恩叫停了抢救，并且宣布了死亡时间。

    “1月24日，上午十点二十五分，患者抢救无效死亡。”仿佛已经浸泡在自己汗液里的孙立恩看了一眼时间，然后摇了摇头，“记录吧。”

    白色的布单被罩在了这位六十五岁的老人脸上。而所有的医生们都低下了头，然后静静走出了房间。

    进入战场后，没有取得任何进展，反而马上就失去了一位病人……这样的沉重打击对医疗队而言几乎无法接受。但孙立恩却并没有给自己的组员们留下悲伤的时间。他不停的催促着医生们尽快完成对患者遗体的转运，并且按照传染病医院的相关流程开具死亡证明和记录。

    “告诉老张，我们这边还有一张床位。”孙立恩在对讲机里对周策说道，“让他们尽快送新的病人过来……周医生，你跟患者家属通个电话，说一说情况。”

    孙立恩强迫自己冷下心肠来。现在的云鹤医疗资源几乎已经被耗尽，他必须把手上的所有空床位都应用起来。失去一个病人，确实令人痛心。但是越早能够接受新的病人，也就意味着能够为另一个人的生命多提供一分保障。

    必须加紧脚步，必须马上行动。

    d-day（6）

    在令人沮丧的发现状态栏对于目前这一批病人并无太大帮助后，孙立恩的心情只低落了几秒钟。

    状态栏可能无效或者失效的预案他已经做出了几十个版本，甚至可以说自从发现了自己有些特殊能力后，孙立恩就一直在准备着有一天失去这个特殊外挂。

    不是自己的东西终究靠不住，它能突然出现保不齐就会哪天突然消失。没有医生会把自己的职业生涯和病人的生命健康，全部依赖给某个不知来源而且也不知道能持续用多久的外挂上面。至少要有备用方案。

    而面对这一批患者，孙立恩启用的备用方案很简单——用心去治。

    和普通病房不太一样，祁镜医生之前在治疗的过程中，很明显是按照重症医学科的习惯进行的治疗。患者外周通道给的非常充足，并且所有的危重症患者都给了中心静脉输液仓。

    为了方便持续检测患者体内的血气指标，他们在每一个病人腿上都扎好了动脉留置针。患者的数据归纳做的也非常详细，除了每天的数据记录之外，电脑上甚至可以看到患者的各项指标形成的记录曲线图。

    五个医生七个护士，照顾48个床位的病人还能把资料做到如此详尽，除了钦佩之外孙立恩最大的想法就是要向人家学习——至少要学一学祁医生的态度。用心去治疗每一个送来的病人。

    对于孙立恩来说，用心倒不是什么难事。难就难在把心用在什么方向上，以及……把心用在什么人身上。

    目前来看，有三个病人的情况比较需要注意。

    7床是个七十四岁的老人家。1月3日发病，8日入院就诊。中间经历了三次转院，目前已经在传染病医院内接受治疗了十一天。现在正在使用气管切开机械通气辅助呼吸，俯卧位。血氧饱和度在92%左右。

    这位姓沈的老人家被孙立恩列为需要注意的名单主要有两个原因，第一是年龄大——七十四岁的沈老爷子是目前北五区在住的年龄最大的患者。

    第二个原因，则是他的病情很重。

    气切加机械通气，血氧饱和度仍然只有92%，这是标准的危重症。更危险的则是他的ct检查结果和其他指标。

    作为一名有高血压、脑梗死和二型糖尿病的患者，沈老爷子的血压一度高达210/75，38.9摄氏度的高烧已经持续了四天时间。最高时，他的心率答道133次每分钟，并且炎症指标也高的吓人。

    两天前，沈老爷子被送到三楼进行了入院的第二次ct扫描。和九天前相比，他的双肺病变进展非常迅速。他的ct图片上，肺部是两个全白的影子——俗称“白肺”。这说明他的肺部病变已经发展到了全肺。

    气管切开加机械通气的手段，已经是孙立恩所在的北五区目前最高级别的生命支持能力了。如果病情再有变化……那孙立恩可就彻底没有了手段。

    第二个需要注意的是41床。这名姓彭的66岁男性患者12日发病，21日入院。目前正在同样正在使用气管切开加机械通气维持治疗。但他的生命体征要比沈老爷子好一点——他目前的血氧饱和度是94%。

    但从炎症指标和免疫水平的角度上来看，彭大叔的情况比沈老爷子还要糟糕的多。他的淋巴细胞绝对计数只有0.19*10^9个/l、cd3+计数为112/μl、d-二聚体水平高达3785ng/ml、il-6水平在206pg/ml，c反应蛋白水平更是高达193.4mg/l。

    这么高的炎症指标，这么低的淋巴细胞计数，只能说明彭大叔体内正在发生一场严重的炎症风暴。但他的体温却是正常的36.8摄氏度。

    同时，因为有甲状腺功能减退和二期肝癌作为基础病，对彭大叔的治疗还要同时兼顾到内分泌功能调整和肿瘤影响……对彭大叔进行治疗，不光迫切而且还很棘手。

    第三位需要关注的是19床的女病人潘大姐。今年57岁的潘大姐在感染前是云鹤市中心医院南湖分院的急诊护士长。她在15号发病，前天入院。根据病例上的记载，潘大姐应该是被自己的丈夫在家传染的。她的丈夫，父亲，公公，婆婆，以及二十一岁的女儿全部确诊。她的父亲和公公已经离世，婆婆目前在同德医院的高新区分院icu接受治疗。而潘大姐的丈夫和女儿目前在家中自行隔离，情况不明。

    潘大姐入院时双肺大片磨玻璃影，体温37.1摄氏度倒是不怎么高。但比较让人担心的是她明显加快的心率——每分钟127次心跳对于一个健康人来说还算可以耐受，但做过冠状动脉支架，同时还有二型糖尿病的潘大姐却不一定能扛得住这么快的心率。