胡佳倒不是担心以后孙立恩能把家吃破产，她更担心孙立恩把自己撑出问题来。虽说有些人天赋异禀，能把胃扩张到五六升的容积，但那毕竟是特殊情况。按照孙立恩现在这个吃法，一般人肯定是受不了的。

    “唔……我先放一放吧。”孙立恩腹内的饥饿感虽然有所缓解，但他还是觉得有点没吃饱的意思。不过胡佳的提醒很有必要，孙立恩也觉得，自己吃的有些太多了——今天晚上这顿饭，孙立恩表现出了平时三倍以上的战斗力——光那八份牛排恐怕就得有个三斤多重。

    “所以，今天你是怎么了？”胡佳看孙立恩开始慢慢喝起了茶，这才稍微放松了些。“怎么饿成这样了？早上你也吃饭了呀。”

    “唔……”孙立恩眼珠子一转，认真道，“主要是你坐我对面，秀色可餐，所以我今天胃口比较好。”

    胡佳白了一眼孙立恩，“就知道满嘴胡说，那以后你要是吃不了今天这么多，我就当你在说我丑。”

    不按套路出牌啊！孙立恩咳嗽了两声没接胡佳的话茬，正常操作难道不应该是你被我一句土味情话感动的满脸绯红？

    “对了，有个事儿我还没问你呢。”胡佳看自己的反击起效，也不深究，转而问道，“你今天收的武田的那个聘书是怎么回事？”

    “我也不知道。”孙立恩摊了摊手，“我准备走人的时候，武田制药的人塞到我手里的。”

    胡佳沉吟了片刻后问道，“我觉得，这个事情你还是去问问周主任吧，你现在还是医院的规培生，虽然不是正式职工，但转正考试什么的刘主任也都给你安排好了。现在接了武田的聘书，万一有什么误会就不好了吧？”

    胡佳的担心其实也是胡静的担心。聘书这种东西，对名声在外的医学专家们来说那基本就和废纸没区别。大佬们出去搞搞讲座，指点指点学生那都是正常行为。可孙立恩别说是什么大佬了，他连个住院医都不是。公立医院的医生，与其说是“社会人”，不如说是“单位人”。基本什么事情都得先和单位通个气才行。虽然周军肯定不会为难自己的小学弟，但规章制度毕竟不是摆设，这种事情总要和医院报备一下才行。

    孙立恩点了点头，他其实早就有这个打算，只是当时太困，自己没反应过来罢了。“我一会就给周主任打电话。”他顿了顿，轻松道，“不过这种聘书，象征意义大于实际，反正武田也不会给我发钱，问题应该不大。”

    ·

    “给孙医生的津贴，我建议按照六级员工的水平发放。”电话里，王天琪正在向小林丰据理力争，“孙医生是公立医院的医生，接受我们的津贴本来于情于理都说不过去。每个月五百万日元的水平太高了，孙医生可能会因此惹上麻烦的！”

    第236章 小意外

    “王小姐，我再强调一遍，操心这些不是你的工作内容。”小林丰在自家的房子院里散步，他穿着一身蓝色羽织，脚下木屐踩在庭院的积雪上，手里拿着一个小小的方木盒，正在向庭院内的池塘里投放着鱼食。红白相间的锦鲤在水面上翻滚着争抢食物，发出哗啦啦的水声。

    白雪覆盖的庭院中，身穿深蓝色和服的大佬正在喂鱼，这种看上去就像是暴力团电影里才会出现的镜头，却被小林丰耳朵上挂着的蓝牙耳机彻底破坏掉了画风。小林丰虽然在喂鱼，但心思却不在那些争抢食物的锦鲤身上。他又接到了王天琪的电话，并且被毫不客气的批评为“没有足够前瞻性”。

    “王小姐，你是一个非常难得的人才。过去几年中，你在大中华区公司的表现也证明，当初我把你提拔到这个位置，是非常正确的选择。”不知道是不是因为今天小林薰朝着他喊了一声“父亲”，小林丰的心情显得很不错。这也让他有了很多和下属沟通的耐心。“如果我当初愿意完全听从下属的意见，你应该还在本社做财务工作，而不是在外独当一面。我是个非常顽固的人，以前我不打算听取下属的意见，现在，我也没有这个打算。”

    “小林先生，我没有劝说您的意思！”王天琪急了，她压低了声音，对着小林丰快速道，“现在这么做，对孙医生不会有任何好处，只会阻碍他的职业发展。我们想要用利用他当做样板推进诊断中心示范的意图肯定会——”

    “王小姐。”小林丰打断了王天琪的话，“你提到了一个非常关键的问题。但你并没有搞清楚这个问题的重心所在。”

    王天琪愣了愣，思考片刻后有些沮丧道，“我不太明白您的意思。”

    “你看，我们需要有一个诊断中心的示范单位。但最终目的，不是去推广它。至少目前来说，重心并不在推广这个模式上。”小林丰温和解释道，“就像我所说的那样，王小姐你是一个非常优秀的员工，但你并不是一个优秀的企业经营家。”

    “鄙社目前并不是那种有足够时间，可以扶持一个样板，然后优哉游哉去推广的官僚化的衰败企业。”小林丰不动声色的鄙视了一番其他的日本企业，然后继续道，“也许以后，在我们存活下来，成功收购夏尔制药，并且成为全球前五的医药制造企业之后，可以去扶持一个这样的优秀样板。但是现在，我们没有那么多时间去做这种事情。”

    王天琪彻底蒙了，“可您不是给他们捐了一个综合诊断中心……”

    “所以我说，你不是一个优秀的企业管理者。”小林丰的声音显得有些遗憾，但也有些得意。“现在，本社所有的工作和努力，都是为了顺利完成收购。只要能够让夏尔制药同意被收购就好——现在的综合诊断中心，只是个幌子。”

    王天琪愣了好一会，“可是，那是五亿美金的投资……”

    “五亿美金的幌子虽然听起来很大，但和640亿的收购案比，还不到百分之一。”小林丰笑了两声，“增加百分之一的支出，就能够完成百分之百的收购，这是一笔再划算不过的好买卖。”

    “只要能完成收购，就算揠苗助长也在所不惜。这是我的决定。”小林丰把剩下的鱼食都抛进了水里，然后平静的对电话那头的王天琪道，“如果完成收购后，孙医生仍然有成为样板的资格，那到时候再转变方针也来得及。现在，执行命令就可以了。”

    ·

    孙立恩对自己被当成了韭菜一事毫无自觉，事实上，他现在根本顾不上去操心这个。

    被胡佳强令着从餐厅出来之后，孙立恩先是和胡佳绕着酒店慢慢散步绕了好几圈。等确认肚子里的东西下去了一些之后，又换上泳衣陪着胡佳去水道里游泳消食——就是仰过身子来，在水上飘着，等到即将脑袋撞墙的时候再动两下胳膊和腿的那种“漂浮式”泳姿。

    胡佳换上了一身连体的黑色泳衣，整个人趴在一个巨大的火烈鸟充气床上，时不时指挥一下孙立恩漂浮的方向。

    胡佳玩的很开心，她偶尔会用手捧起水道里的水，朝着孙立恩脸上泼去。等孙立恩被呛了准备反击的时候，她再换上一副娇弱可怜的模样，“我不会游泳哦！”

    女朋友做出这种表情的时候，还敢继续泼水还击的男人就离单身不远了。孙立恩刚刚摆脱单身，当然不会做这种蠢事。等他偃旗息鼓继续漂流后不到两分钟，就会再次遭到胡佳的泼水攻击。

    年轻情侣嬉戏打闹其实是个大家都挺喜闻乐见的场景。今天在水道里游泳的人不多，除了少量酒店住客以外，偶尔有几个还是单独一人，头发花白的与会专家。老专家们以缓慢但是标准的姿势游着蛙泳，沉默的在水道里穿行着。偶尔看到孙立恩被泼的囧样，还会朝孙立恩递过来一个“我同情你”的微笑。

    岸上的救生员偶尔会朝孙立恩这一侧看一看，毕竟他们的职业要求对水花之类的反应要有高度敏感性。不过多看了几次后，救生员就转移了注意力——哪有人一边溺水一边笑的？

    孙立恩和胡佳在水道里又漂流了好一阵子，等到孙立恩觉得自己双手双脚都快泡发了，两人这才上岸准备回屋休息。

    而就在这时，一直坐在高凳上的救生员忽然站了起来。他一把抓过身旁的硬质救生圈，一边朝着远处拔足狂奔了过去。

    孙立恩和胡佳对视了一眼，两人同时转头，一起朝着救生员狂奔的位置跑了过去。而那几位正在水里慢慢蛙泳的专家也爬上了岸，一起跑了起来。

    等到孙立恩赶到现场的时候，他看到一个老人家正扒着水道的岸边，不停的咳嗽着。而那个救生员看起来根本就没有下过水。他蹲下身子问了几句话，确认老人家没什么严重的问题后，才对着对讲机说道，“解除预案，老人家只是呛到了水而已。”

    赶到现场的孙立恩仔细看了看，却忽然觉得有点不对头。

    “李丰民，男，68岁，腰椎间盘突出，血压缓慢下降中。”

    第237章 艰巨的任务

    李丰民是个来自中部地区高校的公共卫生领域专家，多年任职于云鹤市卫健委和云鹤大学公共卫生学院的李丰民教授有个很无奈的毛病——腰椎间盘突出。

    人体的腰椎骨骼中间为了保证关节活动以及相互连接稳定性，进化出了髓核以平衡应力，进化出了纤维环以吸收应力和限制脊椎活动保持脊椎连接，同时还有软骨板以保护椎骨。而髓核，纤维环和软骨板组合在一起，被统称为“腰椎间盘”组织。

    随着人逐渐上了年纪以后，髓核的含水量会开始出现明显的下降趋势。髓核含水量会从婴幼儿时期的90%左右，在老年期逐步下降到70%甚至更低的水平。随着年龄的增长，髓核中的蛋白多糖解聚增多，水分逐渐减少，胶原增粗并逐渐被纤维软骨所替代，这也就导致髓核体积减小，纤维环无法和年轻时期一样紧密的包裹住髓核。而受力的变化会导致中老年人比青年人更容易出现腰椎间盘突出的毛病——髓核缩小会带来的最直观的变化，是身高的“缩水”。

    而李丰民教授倒霉就倒霉在他基本占全了腰椎间盘突出的所有高危因素。年龄的增长是他无法阻止的，而工作性质导致他需要经常久站或者久坐，李教授的父母都有过类似腰椎间盘突出的症状，但因为当时没有足够的医疗条件，两位老人家都在得到确诊前就已经过世了。

    最麻烦的是，因为工作中经常需要下乡考察，李教授年轻的时候几乎大半时间都是坐在颠簸的越野车上，而且三十来岁的时候，还出过一次车祸——正好伤在腰上。

    年龄增大，生活习惯不好，遗传因素，外伤。在这四个条件的共同作用下，李丰民要是不得腰椎间盘突出反而是个怪事。

    长期坚持去基层了解实情的工作态度，让李丰民还患上了胃病。十二年前做过一场胃穿孔修补手术后，他终于有些扛不住了。在同事和领导的多次劝说下，老李转成了行政岗。偶尔会负责牵头搞一搞高校和机关之间的业务学术交流活动。

    这次来三亚，李丰民是收到了武田制药的邀请。干了一辈子基层工作的老李死活想不明白武田是怎么想起来邀请自己的，不过老头琢磨了半天，总觉得去三亚玩上一趟似乎也不错。这才和自家老伴一起来了三亚。

    腰椎间盘突出这个毛病很难治好，但各种理疗都能有些效果。李丰民这人紧扣扣了一辈子，让他自费享受酒店提供的spa服务那是绝对不可能的。至于让武田出钱——李丰民自己都不可能接受。廉洁了一辈子，总不能快七十了反而被资本主义的糖衣炮弹干趴下吧？

    晚饭过后，老李觉得腰上实在是有些难受。上午在分会场，老李是主要演讲嘉宾之一，除了自己站起来演讲至外，老李还得坐着接受很长时间的访问。难受的溜达了好几圈，李丰民决定干脆去游个泳——整个人泡在水里腰椎不容易受力，也能缓解一点症状。

    游泳确实有用，实际上，游泳是一项非常适合腰椎间盘突出患者的运动。当然，千万别蝶泳，蝶泳对人的腰部力量要求非常高，虽然得了腰椎间盘突出还能蝶泳起来的人不多，但这的确是个禁忌项。

    李丰民正在水里慢慢游着，忽然感觉自己的左腿传来了一阵强烈的放射性疼痛。从右侧大腿一路疼到脚跟附近。剧烈的疼痛让李丰民不自觉的张嘴痛呼，但这一下疼的太不是时候了——张嘴的时候他正好潜在水下。

    水下张嘴，水自然而然就倒灌了进来。等李丰民用自己常年在长江游泳的经验控制住身体重新浮上水面的时候，他已经呛了好几口水。

    李丰民的动作引来了救生员的注意，等救生员一路狂奔到附近的时候，老李同志已经游到了岸边，开始扒着池边咳嗽了起来。他一边咳嗽，一边还朝着救生员摆了摆手示意自己没事。“咳咳……我没事，咳咳，不小心呛了一下。”

    救生员确定老头没事儿之后，把老人家从水扶里出来，让他坐在岸边休息后离开了。而其他赶来准备急救的医学专家们则把李丰民给围了起来。说真的，六十八岁的老人家呛水，这种事情可大可小。可能咳嗽两声就没事儿了，也有可能造成非常严重的后果。在场的都是见过无数类似案例的医生，既然都来了，那至少要问到自己心安了才行。

    孙立恩和胡佳虽然是最先赶到的，但他们两个却没有先钻到老头身边询问情况。孙立恩还在皱着眉头考虑“血压缓慢下降中”的含义。而胡佳则是觉得，来了这么多看起来最少都是主任级别的医生，自己大概率派不上什么用场。

    孙立恩想破了脑袋都想不出这个血压缓慢下降到底是什么意思。老头之前呛了水，可能身体处于应激状态。这个状态下血压心率都会上升。现在都上了岸被人围了起来，那就应该算是应激状态解除。这个条件下血压肯定会下降——只不过恢复的速度应该相对来说比较快。可能够不上“缓慢”两个字。

    这是不是在提示老头的循环体统有问题呢？孙立恩顺着这个思路思考了下去。人体内控制血压的方式有三，第一是压力感受器调节。在正常人体内，多处动脉起始段都存在有压力感受器，这些感受器会向延髓的血管运动中枢传递反射，从而参与到心跳和血压的管理中。

    第二是容量压力调节机制，人体会通过调整肾小球的重吸收效率，从而达到调节血容量的效果。通过血容量调整而达到调节血压的功效。

    第三就是体液调节机制，人体通过分泌特定的激素，控制血管的舒张收缩。

    血压缓慢下降，可能是在提示感受器有问题，或者肾脏有问题，甚至可能是老头的心血管受体有问题。

    孙立恩犯了难，这三个问题不管哪个都可能是重大疾病。但要确定老头究竟有什么问题，非得尽快送到大型三甲医院里去才有可能搞得清楚。

    只不过……在这群加在一起恐怕都快六百岁的老专家们中间，把人抢出来送医院？孙立恩抖了抖，这可不是个简单的工作。

    第238章 池边会诊

    老专家们之所以这么热情的过来围着老李同志嘘寒问暖，并不只是因为他们一天没折腾学生和规培医所以闲的难受。在询问过老李同志的病史之后，众多专家同时注意到了一点——他的疼痛虽然符合腰椎间盘凸出的症状表现，但在游泳的时候突然发作却比较少见。医生们之所以会推荐腰椎间盘患者游泳，不光是因为这种运动对疾病无害那么简单，泡在水里能够极大缓解腰椎受力，游泳实际上能够起到缓解疼痛的作用。游泳不光没有缓解症状，反而疼到老李同志呛水，这是个很容易引起老专家们注意的点。

    和孙立恩商量了一下之后，胡佳一路小跑到了泳池旁的值班处，借来了听诊器和血压计。这些基本的诊断工具能起到的作用其实远比普通人想象的更大。专家们对胡佳拿来诊断工具，以及操作诊断工具的利索劲赞叹不已。而孙立恩的注意力开始朝着李丰民的四肢以及脸颊处延伸。

    处于人体循环末端的四肢是比较容易体现血液循环障碍的地方。而这些区域经常能表现出非常具有特征的诊断标志性现象。比如肝掌，蜘蛛痣，真性红细胞增多症，雷诺综合征，杵状指等等，都是辅助提示诊断的绝佳特征。这些特征的提示性都非常强，只不过有时候需要一些耐心和敏锐的注意力才能发现。

    至于脸颊处，则是孙立恩在寻找自身免疫性疾病存在的证据。sle（系统性红包狼疮）虽然好发于育龄期女性，但老年男性发病的可能性仍然存在。如果对方因为sle之类的自身免疫疾病，导致产生了脉管炎之类的疾病，倒是也能和他现在表现出的症状对上号。

    “心率95，血压收缩压115毫米汞柱，舒张压80毫米汞柱。”胡佳手脚利索的完成了检查，然后开始听起了李丰民的心肺音。泳池里的水毫无疑问属于淡水，因为淡水渗透压低于血液，呛入一定量的淡水就有可能导致血液在肺泡处遭到稀释。血液稀释会导致血容量增加，从而导致血压上升。同时大量水分涌入血液，还会导致严重的溶血现象。血钾上升，氮、钠浓度迅速下降。最终会引发心脏停搏致人死亡。

    老年人的横膈膜可能没有年轻人这么有力，呛水之后没能把所有入侵到气管的水分排出也是有可能的。虽然刚才检查血压并不高，但胡佳仍然不敢大意。仔细听了半天，确认老人家两肺无啰音，心脏跳动稳定有力后，这才停止了检查。

    前来“会诊”的专家们交流了一下意见，基本同意老头没啥问题。可能就是腰椎间盘突出有些严重了而已。而就在大家准备散去的时候，有一个老头认出了孙立恩。

    “嘿，这不是中午在台上骂人的孙医生嘛！”一个白白胖胖的老头笑眯眯的朝孙立恩挥了挥手，语带亲切道，“老李没啥事儿，你接着去玩吧。甭操心了，等会我叫服务员把他送回去就行。”

    孙立恩有些无礼的保持着沉默，他仍然盯着李丰民，眼睛在他身上到处看着。他根本没有发现身旁有个老人家正在朝着自己搭话——李丰民的身体没有表现出任何明显的外表体征，孙立恩在旁边盯了最少五分钟，老头后腰上有颗痣都被他看了好几遍。但黑色素瘤并不会导致这种症状，副瘤综合征也不会产生血压“缓慢下降”的症状。

    对不上，对不上，孙立恩觉得自己的脑袋都快开锅了，可他就是不明白面前的李丰民究竟出了什么问题。他一遍又一遍的核实着李丰民头顶上的状态栏，但就是想不通为什么他会出现这个提示。

    孙立恩忽然觉得自己的胳膊被人轻轻拽了拽，他猛地回头一看，发现是胡佳正一脸担心的看着自己。而周围则围了不少有些好奇的只穿了条泳裤的专家们。

    “小伙子，想什么问题呢？”一开始搭话的那位白白胖胖的老头微笑着问道。年轻医生在病人面前这么出神，不见得是坏事。有时候突然想明白了一处关节，就有可能成为一个普通的医生朝优秀医生转变的关键节点。反正在场的众多专家都觉得老李同志不会有什么问题，小孙医生出神一点倒也无妨。老头见孙立恩被胡佳叫的回过神来，反而觉得有些遗憾。他试图担心孙立恩还没想通，试图弥补道，“你要是有什么看着觉得不合适的地方，不如直接上手给老李做个体格检查。毕竟旁观千次不如动手一次嘛！”

    较长时间全神贯注的思考一个问题，会导致人在放松下来的时候产生类似“完形崩溃”或者“语义饱和”的结果。就好比短时间看到一个汉字大量重复出现，或者干脆长时间盯着一个字看后，你会发现这个字开始变得陌生了起来，而你甚至可能会忘记这个字到底怎么读，又代表了什么意义。

    孙立恩的全神贯注程度比这个更高一点，等到他回过神来之后，他甚至有些记不清楚自己到底在考虑什么了。而在听到身旁年纪更大的人的提议后，孙立恩下意识的按照“规培医遵照上级医生指示”的逻辑，走到了李丰民身旁开始检查。

    虽然平时在学校或者医院里，这群老专家们未必都是这样的和蔼性子。但出门在外，又是在稍显无聊的会议之后出现的专业情况。他们竟然都还挺有兴致的在一旁看着孙立恩的检查，一边低声交流着这个年轻医生的检查技术。

    虽然不差，但也算不上太好，这是专家们在交流后得出的结论。在这些老专家看来，孙立恩的检查动作虽然标准，但毕竟只是规定中的标准动作。他似乎还没有学会有目的有技巧的偷懒以达到加快检查的技术——孙立恩有“教条主义”的嫌疑。

    孙立恩倒不是那种一板一眼的性子，这一点从之前他贸然提议使用原料药为有机磷中毒的消防员们治疗就能看出来——这家伙有时候真的不按套路出牌。但他这次的检查确实做的很认真，孙立恩回过神来后，又重新陷入了之前的困惑中，他试图用更加近距离的接触和检查来找到李丰民血压降低的主要原因。

    “您现在感觉怎么样？有什么不舒服么？”带着问题诊断，至少比盲目的检查试图发现问题所在更好一点。孙立恩一边检查着李丰民的双下肢肌力水平，一边顺嘴问道。

    “我还好。”李丰民笑眯眯的答道，他确实感觉下肢传来的放射性疼痛减轻了很多。“不过刚才可能多喝了两口水，现在觉得有点饱。”

    孙立恩没搭茬，问胡佳要过了血压计，再次为李丰民检查了心率和血压。

    “心率95，血压收缩压105毫米汞柱，舒张压75毫米汞柱。”孙立恩报出了读数，果不其然，李丰民的血压正在下降。

    “您刚才说觉得有点饱？”孙立恩忽然想到了什么，“是饱腹的感觉，还是觉得肚子有点涨？”

    李丰民有些困惑的问道，“这有什么不一样么？”